有人说疫情已经全球“大流行”，大流行到底指什么？

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有人说疫情已经全球“大流行”，大流行到底指什么？

韦氏词典发布了今年年度词汇：“大流行”，如何理解选择这一词汇的理由？

全球疫情大流行是因为什么？

全球一共发生过四次大流行病，都是怎样的？

一、有人说疫情已经全球“大流行”，大流行到底指什么？

新型冠状病毒肺炎疫情发生以来，有关疫情的文章很多，一些专业词汇也经常出现。

咋一看，你可能会说，“这词，我是见过的……”，但真让你说道说道，可能就不行了。所以今天，我们特地挑选了其中一些高频词语，和大家唠唠。

流行病（epidemic）传染病（communicable disease）

狭义的流行病，指短时间内广泛蔓延、感染众多人的传染病。而广义的流行病，指影响众多人口的疾病，并不限于传染病。流行病可以只在某地区发生，也可以遍布全球。

传染病是病毒、细菌、真菌等病原体感染引起的疾病，并且可以在人与人之间、人与动物之间传播。在不加干涉的情况下，传染病可能流行。

流行（epidemic）大流行（pandemic）

当某种疾病的发病率显著超过该地区平常水平时，称之为“流行”。当某种疾病在一定时间内迅速传播，波及全国甚至超出国界或洲境时，则称之为“大流行”。

2009年，甲型H1N1流感席卷全球，16个月内约1.85万人死亡，出现疫情的国家和地区高达214个，属于传染病的大流行。

潜伏期（incubation period）

从病原体侵入机体到出现症状往往需要一段时间，这段时间便被称为“潜伏期”。

每一种传染病的潜伏期都有一个范围，跟病原体的种类、数量、毒力与人体免疫力的强弱有关，短的仅数小时（如细菌性痢疾），长的可以在数年以上（如麻风、艾滋病），但多数以“天”为单位，比如本次新型冠状病毒肺炎的潜伏期为1~14天。

潜伏期可以帮助判断患者受感染的时间，从而追踪传染源，同时也是确定接触者留验、检疫和医学观察期的重要证据。

输入性病例（imported case）

指在外地感染后，进入本地发病的病例，与“本地病例”相对应。输入性病例又分为境内输入和境外输入两种，随着人口流动性的增加，控制输入性病例的数量已成为传染病防控的重要内容。

本次疫情中，湖北省以外的地区起初以输入性病例为主，随着疫情的进展，可能转化为以本地病例为主。

检疫（quarantine）

当人、动物、植物等从一个地方进入另一个地方，为防止带入传染病，必须进行检疫。检疫是为了预防传染病的输入、传出和传播而采取的综合性措施，包括医学检查、卫生检查和必要的卫生处理，多在国境、疫区、交通枢纽等地进行。

检疫起源于14世纪，当时意大利威尼斯为防止鼠疫、霍乱、疟疾等疾病的传入，规定抵达其口岸的外国船员需在船上滞留40天，如未发现疾病，才可以离船登陆。

图丨图虫创意

由此可见，隔离可以是检疫的一种手段。但隔离主要是针对人来说的，检疫的对象却可以是动植物、物品等。检疫还可以有多种方法，比如这次疫情中，机场、火车站等地的体温检测，也属于检疫手段。

另外，隔离的目的有时候也不仅仅是为了检疫，比如确诊病例的隔离治疗，是为了可以进一步限制传染源的活动，预防疾病的扩散。

飞沫传播（droplet transmission）

是传染病的传播途径之一。感染者大声讲话、咳嗽、打喷嚏时，大量含有病原体的黏液飞沫会从鼻咽部喷出，易感者吸入就可能感染。结核病、禽流感、传染性非典型肺炎（SARS）和本次新型冠状病毒肺炎等，都可以通过飞沫传播。

一般情况下，尽量远离人群、正确佩戴口罩是预防飞沫传播的有效途径。

接触传播（contact transmission）

也是传染病的传播途径之一。接触传播又分为“直接接触”和“间接接触”两种方式。前者如接吻、性交，后者则主要是指易感者接触了被传染源污染的物品，再通过手或其他方式传播到口、鼻或黏膜上。可以通过接触传播的传染病有乙肝、艾滋病、麻疹等，也包括新型冠状病毒肺炎。

对于个人来说，预防接触传播最可行的方法就是做好手卫生。所以要勤洗手，必要的时候还可以佩戴手套。

密切接触者（close contact）

指与传染病确诊或疑似病例近距离接触的人，比如共同居住的家属、用同一间办公室的同事、参与诊疗的医务工作者、乘坐同一交通工具且位置接近的人等。

在本次肺炎疫情中，与确诊患者共同生活、工作、学习，或乘坐同一班交通工具且座位在前后三排内，以及有其他形式的直接接触者等被称为“密切接触者”。为了防止疾病的传播，通常会对密切接触者进行指定场所的集中医学观察或居家医学观察。

人兽共患病（zoonosis）

有时候也被称为“人畜共患病”。任何可以由动物传染给人或由人传染给动物的疾病，都属于这类疾病。

这类疾病可以在人兽之间直接传播，比如人接触感染了布鲁氏菌的家畜，就可能患上布鲁氏菌病，或是通过媒介（如蚊子）传播，如炭疽、血吸虫病等。

人群易感性（herd susceptibility）

对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者。而人群易感性，是人群指作为一个整体对某种传染疾的易感程度。在某一特定人群中，当易感者的比例达到一定水平，又有传染源和合适的传播途径时，则很容易发生该传染病的流行。

病原体的变异、易感者的大量流入等，都可能导致人群易感性增加。相反，疫苗的推广、传染病流行后的病后免疫等，也可能降低人群易感性。

国际关注的突发公共卫生事件（Public health emergency of international concern，PHEIC）

当疾病的国际传播对其他国家构成公共卫生风险，并有可能需要采取协调一致的国际应对措施时，世界卫生组织会根据需要，宣布事件属于“国际关注的突发公共卫生事件”。这么做的目的，可以尽量减少或防止疾病的传播，但对于面临疫情的国家来说，却可能造成经济上的负担。

“国际关注的突发公共卫生事件”发布后的有效期为3个月，之后会进行复核。自2005年《国际卫生条例》实施以来，世界卫生组织仅宣布过六次“国际关注的突发公共卫生事件”，包括本次新型冠状病毒肺炎疫情。

消毒（disinfection）

指通过物理、化学或生物方法，杀灭或清除环境中的病原微生物。消毒是为了阻止病原体向外界传播，从而达到防控传染病的目的。

消毒分为疫源地消毒和预防性消毒。前者是指对曾经或目前存在传染源的场所进行消毒，比如新冠疫情暴发后对华南海鲜市场的消毒；后者是指在未发现传染源的情况下，对可能受污染的场所、物品等进行消毒，如饮用水消毒、空气消毒等。

新发传染病 （emerging infectious diseases）

指的是近二十年以来，新出现在人类身上的传染病。新发传染病多与人类活动有关，且常具有以下特点：人兽共患性、传播方式的多样性、预防和诊治困难、传播速度惊人且危害严重、病原体容易变异等。

广义的新发传染病分为多种情况：新病原/新病症（如非典型肺炎、新型冠状病毒肺炎）；旧病原/新栖地（如在澳洲爆发的日本脑炎）；旧病原/新宿主（如人类爆发的禽流感）等。

医源性传播（iatrogenic transmission）

医源性传播指在医疗过程中，由于未能严格执行规章制度和操作规程，人为地造成某些传染病的传播，例如由于医疗器械消毒不严格、药品或生物制品受污染、病人输入含病原体的血液等造成的感染。乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等均有报道出现此类情况。

隐性感染（covert infection）

隐性感染是指病原体侵入人体后，不引起或只引起轻微的组织损伤，临床上却不显现出任何症状、体征甚至生化改变，只能通过免疫学检查发现。

大多数病毒感染性疾病中，隐性感染是最常见的表现，其数量常远远超过显性感染。隐性感染过程结束以后，大多数人获得不同程度的特异性免疫，病原体被清除。少数人病原体持续存在于体内，成为无症状携带者。隐性感染者常常也能成为传染源，让疾病防控变得更为困难。

假阳性（false positive） 假阴性（false negative）

一个人没有患病而诊断试验结果为阳性的情况称为“假阳性”，又被称为误诊，该情况越少，说明该诊断试验方法鉴别未患病者的能力越强。

相反，一个人患病了而诊断试验结果为阴性的情况称为“假阴性”，又称漏诊，该情况越少，说明该方法发现患者的能力越强。

超级传播者（super spreader）

是指具有极高传染性的感染者，其比正常带病者更容易传染他人，往往能一个人感染数十人。因此，在疾病传播研究与疫情防控中，超级传播者往往受到高度关注。超级传播事件受多种因素影响，包括族群免疫力、病毒载量、传播途径等。

2003年SARS疫情期间，广东一名男子染病50天，先后传染130余人，包括18位亲属及几十名医务人员，被称为“超级传播者”。

为了避免超级传播现象，最佳的处理方式还是把隔离做到位。

乙类传染病（category B infectious diseases）

2020年1月20日，国务院副总理孙春兰在新型冠状病毒肺炎疫情防控工作电视电话会议上表示，已将新型冠状病毒肺炎纳入乙类传染病。

《中华人民共和国传染病防治法》将法定传染病分甲、乙、丙三类。目前，甲类传染病包括鼠疫、霍乱两种；乙类传染病包括艾滋病、病毒性肝炎、狂犬病等27种；丙类传染病包括流行性腮腺炎、手足口病等11种。

其中，传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、新型冠状病毒肺炎虽然属于乙类传染病，但需要像甲类传染病一样实行强制管理。也就是疫情报告的时限要求，对患者的隔离、治疗以及对疫点、疫区的处理等，均强制执行。

基本再生数（basic reproduction number，R0）

基本再生数描述的是没有干预的情况下，在一个全部是易感人群的环境中，平均一个患者可以传染的人数。R0>1，意味着传染病呈扩散态势；R0=1，意味着传染病将持续、稳定传播；R0<1，意味着疫情将逐渐消退。

防控传染病，就是要通过各种措施使R0<1。基本再生数是流行传染病动力学中重要的参数，它既能刻画一个传染病不加控制的内在传播能力，也能够用于政策参考，评价防控情况。当然，同一个传染病的基本再生数，可能因计算模型的不同而产生不同结果。

作者：今晨

编辑：黎小球

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一、韦氏词典发布了今年年度词汇：“大流行”，如何理解选择这一词汇的理由？

“一个词汇定义了一个时代。” 继牛津词典和科林斯词典后，据多家美媒报道，当地时间30日，美国韦氏词典（Merriam-Webster）发布了2020年度词汇“大流行（pandemic）”。

据美国广播电视公司（ABC）报道，韦氏字典当天宣布了年度词汇。报道还提到，韦氏字典在公告中提到了选择“大流行”作为年度词汇的理由，“有时候，一个单词定义了一个时代，在这个特殊又极其困难的年份，当我们检查分析数据来确定年度词汇时，一个单词立马浮现在眼前。”

是的，2020年对全球来说都是多灾多难的一年。其中，影响最大、范围也最广的就是新冠疫情。而与新冠疫情相关联的诸如“大流行”“隔离”“2019冠状病毒”和“无症状”都登上了热榜。这一年来，人们的生活中的方方面面都受到切身影响：有人失掉了工作，有人被隔离在家，出门买东西的次数也受到限制，有人因为经济状况糟糕，开车排长龙去领救助餐......

所以，处于疫情震中的人们，都想要了解与自己息息相关的疫情的信息，因而，整个2020年，对疫情相关词汇才会有那么高的搜索率。韦氏字典也是在分析数据时，看到许多与疫情相关的词汇，并选取了其中最有代表性的“大流行”，这没毛病。

报道还提到，韦氏字典对“大流行”的定义是：“在广泛的地理区域（例如多个国家或大洲）暴发的疾病，通常会影响很大一部分人口。”所以，这里的“大流行”并不指向服装时尚领域的大流行，而是特指这次给了人类沉重一击的新冠疫情。

二、全球疫情大流行是因为什么？

今年2020年开年不顺，这是较为特殊的一年，在这一年当中，我们面临到来自国际社会的巨大压力和国内疫情爆发的双重压力。中国遭到国际社会的质疑，而其中以美国为代表的欧洲国家，一直在用言语抨击中国，指责中国隐瞒疫情，但中国也不甘示弱。那么这一次的全球疫情大爆发大流行的原因主要有以下几点。

一、这一次的新冠疫情病毒人们没有疫苗和检查试剂。

首先，2019年年末的时候，大约是10月份中国就已经有部分新冠疫情病例得到爆发。但当时候许多人们没有注意，这样的疫情已经悄悄来袭，当人们注意到的时候已经进入2020年年初1月份，而这一时候大家都开开心心回家过年，都没有注意到这场突如其来的疫情，让大家猝不及防，包括医务人员。疫情爆发最主要传播速度极快，还是因为当时人们没有相应的疫苗和检查试剂。大家都没有引起足够的注意力。来应对这一次的疫情，所以导致了许多人员的流窜，全国各地报相继爆发。

二、国外对于人员的管控是不作为。

其次，中国在爆发疫情以后，首先第一时间就向联合国卫生总署报告相关事件。可是和国卫生总署他们却没有引起足够的关注和注意，导致这样的携带新冠病毒患者进入国外。而这样的人员进入国外以后，他们也没有引起足够广泛有广泛的关注，加上当时政府没有采取强制措施，就放离了这些入境人员。还导致这一次的疫情爆发是如此的迅猛。

三、国外居民不配合国家工作。

最后一点就是国外他们居民不配合国家工，因为他们待在家中就等于他们失业，没有工资和薪水，这样的话就会面临到露宿街头。所以说每天他们都会去上班，就造成新冠的传播途径越来越广泛。

三、全球一共发生过四次大流行病，都是怎样的？

世界卫生组织（WHO）正式宣布冠状病毒为大流行病。自从首次发现Covid-19以来，它已传播到除南极洲以外的地球上的每一片大陆，影响了100多个国家，并在全球感染了100,000多人。旅行禁令席卷全球，英国预计将进入疫情“延迟”阶段。世卫组织总干事特德罗斯·阿丹诺姆·格布雷耶苏斯（Tedros Adhanom Ghebreyesus）博士指出，不采取行动和全球感染率增长了三倍是将病毒升级为大流行病的原因。

但是，这意味着什么？它以前多久发生一次？历史上最严重的四次大流行,这些是过去世界面临的一些流行病…

1918年，西班牙甲型流感（H1N1）

据了解，世界上20％至40％的人口受到了西班牙流感的影响，1918年春天西班牙流感在欧洲和美国出现，之后乘着军队的战舰和陆路前往非洲和亚洲。该疾病有两次发作：第一次是高度传染性的，但死亡人数低。然而，第二波发作始于1918年8月，死亡率上升了10倍，导致20至5000万人死亡，感染人群包括数百万的年轻人，因为该疾病对年轻人和健康者造成毁灭性影响。从那以后，没有发现一种具有西班牙流感严重性的病毒，这也可能是由于此后几年医疗保健、生活条件和营养水平的相对提高。

1957年亚洲流感A（H2N2）

亚洲流感于1957年2月在远东地区首次被发现，并由于20世纪科学技术的进步而迅速被发现，但到了当年8月，疫苗供应量有限。这种病毒从东南亚传播到欧洲和北美仅用了三四个月的时间，到1957年秋天，世界各地都出现了病例。该病在1957年秋季和1958年初爆发了两次，发病率很高，死亡人数也在增加，其中老年患者最易感染，儿童感染率最高。全球约有100万人死亡，其中英国有30,000人死亡。

1968年香港流感A（H3N2）

这种流行病比1957年的流行病温和，传播速度比以前的大流行慢。但由从越南返回家乡的美军部队带入美国，该病在短短三个月内就从加利福尼亚传播到美国其他地区，老年人和那些有潜在健康状况的人受影响最严重。然而，在欧洲相对较温和，在英格兰和威尔士有约30,000人死亡，全世界约有140万人死于这种疾病。一些专家认为，这种大流行可能较为温和，因为那些受到1957年流感影响的人已经对该病毒建立了部分免疫力。

1981年以来的艾滋病毒/艾滋病

在洛杉矶5名年轻健康的男同性恋中发现了罕见的肺感染卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）后，首次发现HIV病例。这些报告与纽约和加利福尼亚州一群男性患有侵略性癌症的报道相吻合，这种癌症被称为卡波西氏肉瘤。

同年晚些时候，在注射毒品的人中发现了类似的PCP病例，而到当年年底，报告了270例同性恋中严重免疫缺陷的病例，其中121人死亡。1982年在加利福尼亚南部以及血友病患者中发现了这种疾病，该年9月首次使用了“艾滋病（获得性免疫缺陷综合症）”一词。随后在欧洲和非洲部分地区以及患有该疾病的男性的女性伴侣中报告了艾滋病病例，这表明艾滋病可能通过异性性行为传播。

该病毒在接下来的几十年中继续传播，据世界卫生组织估计，2018年全球约3790万人感染了艾滋病毒/艾滋病。近年来，抗逆转录病毒疗法可阻止病毒在体内复制，这种疗法已被用于治疗HIV感染者，但目前仅有在极少数情况“治愈”了该病毒。

什么是大流行病？

大流行源于希腊语pan（“all”）和demos（“people”），是用来描述一种疾病同时在多个国家和大陆蔓延的术语。世卫组织解释说，当一种新的疾病在全世界范围内传播超出预期时，即宣布大流行。大流行之后会怎样？

大流行包括以下几个阶段：

第一阶段–动物中传播，没有引起人类感染病毒。

第二阶段–一种动物病毒，已引起人类感染，因此被视为威胁。

第三阶段–动物或人-动物病毒已在人群中引起小范围的疾病，但尚未导致持续的人与人之间的传播。

第四阶段–已证实在持续的社区级暴发中，动物或人类级动物病毒在人与人之间的传播。

第五阶段–该病毒已在一个世卫组织区域的两个或多个国家造成持续的社区级暴发。

第六阶段–在另一个世卫组织区域的至少一个其他国家持续发生社区级疫情。

大流行的高峰后时期是大多数国家的疫情降至峰值以下时，同时也有大流行后时期，病毒活性恢复到季节性水平。

大流行比流行更严重吗？

流行病是指疾病病例“超出正常预期”。根据世界卫生组织的说法：确切地规定了社区或地区以及病例发生的时期。表明流行病存在的病例数量因受感染者、规模和人群类型、既往经历或缺乏接触该疾病的经历以及发生的时间和地点而有所不同。大流行被描述为‘一种新疾病的全球传播’。虽然这意味着Covid-19疫情已被宣布为大流行病，但这并不意味着WHO改变了建议，告诉世卫组织各国仍在建议遏制策略。

特德罗斯博士在日内瓦的一次简报会上说，该机构一再呼吁各国采取“紧急和侵略性行动”，并“敲响警钟”。他说：“我们预计病例数量、死亡人数和受影响国家的数量将进一步攀升。世卫组织一直在不停地评估这种暴发，我们对传播和严重程度的令人震惊的程度以及不作为的令人震惊的程度深感关切。因此，我们评估了Covid-19可以被认为是大流行病。”

上一次大流行是什么时候？

在2009年，众所周知是由甲型H1N1病毒或猪流感引起的。这场爆发始于墨西哥，估计仅在第一年就在全球造成10万至40万人死亡。