疾病负担增加，记住“ABC“利于慢阻肺早诊早治

内容导航：

疾病负担增加，记住“ABC“利于慢阻肺早诊早治

慢阻肺如何防治

慢阻肺的治疗方法，你有哪些了解？

诊室故事｜害怕患慢阻肺？不用担心！ 慢阻肺可预防可治疗

一、疾病负担增加，记住“ABC“利于慢阻肺早诊早治

2021年11月17日是第20个世界慢阻肺日，主题是“健康呼吸，无与伦比（HEALTHY LUNGS：Never More Important）”，而围绕世界慢阻肺日的健康教育在中国也开展了十余年。目标就是让老百姓知道什么是慢阻肺、如何做到早诊早治，特别是结合中国实践的规范化诊疗。那么，中国目前慢阻肺的又有哪些现状呢？

17日下午，中山大学呼吸疾病研究所和中山一院联合进行世界慢阻肺日暨国际肺癌月义诊。据悉，经过长期的、大范围的流行病学调查，呼吸内科专家、中国工程院院士钟南山团队在2015年发布的流调数据显示，广东省40岁以上人群慢阻肺发病率高达8.2%，约4300万；4年后，中国工程院王辰院士领衔进行了肺部健康研究，全国范围超5万人的流行病学调查，40岁以上人群的慢阻肺发病率高达13.7%，接近一亿患者，慢阻肺的发病率在逐年上升。

“2020年新冠疫情以来，慢阻肺又呈现出了一个新的特点：虽然慢阻肺是新冠的高危人群，但在中国其急性发作的住院、就医人群反而似乎在减少，从中山一院门/急诊、住院的情况来看，起码减少了超过1/3以上”。中山一院呼吸与危重症医学科主任郭禹标教授告诉南都记者，病毒、细菌感染是慢阻肺急性发作的三大诱因之一，疫情以来，广大群众做好了戴口罩、保持社交距离等“防疫四件套”，重点人群也加强了流感、肺炎疫苗接种。“人群感染的风险减少了，医院采用允许‘延长处方带药、云门诊’等灵活措施，急性发作导致的住院、门诊就医就相应减少了。”

“防疫四件套”降低了

慢阻肺急性加重的风险

郭禹标教授表示，在慢阻肺的急性发作的原因中，除了环境因素、PM2.5，感染是最主要的诱因。以前每每秋冬季转季呼吸道疾病高发时段，慢阻肺的急性发作患者在呼吸科的门急诊人满为患。“但从去年新冠疫情发生以后，类似的情况由于上述原因及健康宣教的普及而大大缓解。我们科室的住院病人中，大概1/3是各类呼吸道感染、1/3是肺肿瘤、1/3才是包括慢阻肺、哮喘急性加重、支气管扩张及肺间质性疾病、肺血管性疾病。”

慢阻肺每加重一次就恶化一次，减少了慢阻肺的急性发作，也减少了该疾病对症状、肺功能和生活质量的打击。“这当然是好事，深究其主要原因，就在于医务人员和老百姓加强了重视与认识、了解。在疫情防控期间加强防疫举措，戴口罩、一米线社交距离、减少聚集等防疫四件套在其中意义巨大。另一大原因，就在于人们对流感、肺炎疫苗的接种率提升。好比金钟罩再加上‘群体免疫’”。

郭禹标教授同时提醒，慢阻肺的发病率不断上升则是一个不争的事实。“有流调数据显示，相当部分40岁以上人群，就开始出现慢阻肺症状。吸烟、生物燃料、职业粉尘暴露等，都是慢阻肺高发的危险因素。”

记住慢阻肺领域的“ABC”

要像测血压那样检测肺功能

疾病高发，尤其需要做好疾病的早诊早治。郭禹标教授建议，在慢阻肺领域，人们需要简单记住“ABC”。

A是年龄Age，当年龄大于40岁时，就进入了慢阻肺高发年龄段。

B是呼吸困难Breathless，当出现与年龄不符的活动后气促、胸闷，也需要警惕慢阻肺。

C则是香烟Cigarette，吸烟是慢阻肺的核心诱因，主动戒烟有助于减少慢阻肺的发生。

因为慢阻肺起病隐匿，进行性加重，往往出现明显症状时，病情已经进入到中后期。而及时的肺功能检测和纵向比较肺功能情况，则有助于早起甄别诊断。所以呼吸内科领域一直在呼吁加强肺功能检测，将这一检测纳入到体检常规项目。

“要像检测血压那样，做好肺功能监测，这对慢阻肺防治意义重大”，郭禹标教授建议道。

采写：南都记者 王道斌 通讯员 梁嘉韵

一、慢阻肺如何防治

慢性阻塞性肺部疾病（COPD）主要包括慢性阻塞性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿，支气管哮喘晚期气流受限也属于慢性阻塞性肺部疾病。在我国，慢性阻塞性肺部疾病是肺心病的主要基础疾病，患者最终死于呼吸衰竭和肺源性疾病。由COPD造成的死亡占农村居民死亡的第一位。

（1）慢性阻塞性肺部疾病的危险因素

吸烟：吸烟是引起COPD最主要的危险因素，吸烟可以增加气道阻力，造成气道阻塞性损害，使肺通气功能下降，而且吸烟越多、烟龄越长、气道损害的程度越重。

空气污染：流行病学资料表明，空气污染使呼吸系统疾病发病率增高。职业或环境中的有机／无机粉尘、烟尘等是支气管的慢性刺激物，而家务劳动时厨房的煤烟、石油液化气及烹调的烟雾和喷洒的杀虫剂、除臭剂等亦是不能被忽略的常见诱因之一。

反复感染：童年时期频发呼吸系统感染是COPD的危险因素之一。我国80%的慢性支气管炎起因于上呼吸道感染，并因上呼吸道感染而复发，加重病情及增加COPD的死亡率。

遗传因素：α1－抗胰蛋白酶缺乏是目前唯一被证实与COPD相关的遗传因素。

其他如特异体质、气道高反应性、过敏史、气候因素（高原寒湿、温差大）、饮食中的维生素缺乏、ABO血型中的A等位基因及社会经济状况等对COPD的发病有一定影响。

（2）慢性阻塞性肺部疾病的预防与控制

第一级预防：加强COPD的健康教育，劝告人们改变不良的行为和生活方式，以达到减少COPD危险因素的目的。戒烟是最有效、成本效益最佳的降低发生COPD风险并延缓其进展的干预措施。同时，要消除大气污染，加强职业性危害因素的控制与管理，注意改善室内居住条件，减少室内空气污染。平时注意加强耐寒锻炼和运动，以增强体质。

第二级预防：早发现、早诊断并积极治疗早期COPD防治的关键。

第三级预防：指导COPD患者积极防治上呼吸道感染，对易感者注射流感疫苗，避免与呼吸道感染者接触，提高抗病能力和预防复发。通过综合治疗，达到延缓疾病的进展、提高自理能力、改善生命质量和延长寿命的目的。

二、慢阻肺的治疗方法，你有哪些了解？

慢阻肺的治疗方法

1、非药物治疗：首先就是在稳定病情期间采用非药物治疗方式，目的就是让患者保持健康的生活方式。

2、康复治疗：建议慢阻肺患者采用理疗或者高压负离子的物理康复疗法进行治疗。

3、心理调节：慢阻肺患者一定要增加疾病治疗的信心和耐心，本身慢性疾病的治疗就是一个长期的过程，大家千万不要治疗三两天看到没什么效果就没信心了。

4、注意饮食调节：建议慢阻肺患者多进食有营养的食物，少食多餐。

5、长期家庭氧疗：一些慢阻肺患者还会合并呼吸衰竭的情况，喘气有点喘不过来的感觉，这时候就要给他们吸氧了。

患上慢阻肺这样的慢性疾病是一件十分难受的事情，严重的时候呼吸都不太顺畅，慢阻肺的症状主要有咳嗽、粘性痰液出现、呼吸困难，大家在发现自己出现这些症状后就要在第一时间接受治疗，目前治疗方法有5个，分别是非药物治疗、康复治疗、心理调节、饮食调整和家庭氧疗。

慢阻肺是大家十分熟悉的一种慢性疾病，患上这样的一种疾病后感觉是非常痛苦的，慢阻肺患者需要保持积极的态度对症进行处理和治疗，建议大家对慢阻肺症状和治疗方法这些常识有深入的了解，这样可以减少痛苦的出现，下面就跟着一起去了解一下这方面的常识。

症状

临床上慢阻肺患者首先出现的症状就是咳嗽，刚开始的时候咳嗽主要是间歇性的，在早晨的时候咳嗽的症状会非常严重，随着疾病变得越来越严重，患者全天都会出现咳嗽的情况。此外就是慢阻肺的患者出现咳嗽症状的同时还会伴随着粘性液体的痰液出现，特别是在清晨的时候患者合并感染痰液就变得十分明显，患者也会感觉到呼吸困难，以及全身性的症状出现。

三、诊室故事｜害怕患慢阻肺？不用担心！ 慢阻肺可预防可治疗

图/视觉中国 制图/肖莎

【诊室案例9】

陈伯今年55岁，为家庭辛苦操劳了大半辈子，现在儿女都工作了，他终于可以放松享受一下了。但是近几个月他发现自己做事很费劲，很容易就气喘吁吁了，不能再像以前一样干重活了，连走几层楼梯都喘得厉害。

陈伯很奇怪，自己一向身强体壮的，不知道是什么原因突然变成了这样，于是在儿女陪同下来到广东省中医院找到林琳教授诊治。

【病情分析】

林教授详细询问了陈伯气喘发生的过程和平时的咳嗽咳痰情况，得知他吸了三十多年的烟。于是就给陈伯开出了肺功能检查，最后诊断为慢性阻塞性肺病。

另外，林琳教授还给陈伯开了吸入的平喘类西药，同时用中药给予调补肺肾、化痰平喘的治疗。一个疗程后，陈伯的气喘与咳痰症状明显减轻。林教授告诉陈伯，不用担心，采取中西医结合的方式坚持治疗，慢阻肺是可以控制住的。

什么是慢性阻塞性肺病？

慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺）是一种可以预防和治疗的常见肺部疾病, 主要包括慢性支气管炎和肺气肿两种，主要的症状表现为慢性咳嗽与咳痰、呼吸困难、气短、喘息和胸闷。如果久拖不治疗，还会引发一些严重的合并症，例如肺部纤维化、心血管系统疾病、肺部感染、肺癌、静脉血栓栓塞等。

因此，林琳教授提醒，当有咳嗽、咳痰、气喘等症状时，要及早识别是否是慢阻肺，早日去医院进行检查与治疗，防止病情发展越发加重。

如何预防这类疾病？

慢阻肺的危险因素主要包括吸烟及被动吸烟（包括二手烟与三手烟）、肺部感染类疾病以及在污染气体与粉尘较多的环境里工作或生活，这些危险因素都会增加患慢阻肺的风险。临床上发现，35岁以上伴有吸烟史或长期呼吸道疾病病史或工作生活粉尘接触史等属于高危人群，更应引起注意，多加预防与改善。

对于慢阻肺而言，预防比治疗更重要！而最好的方式首先就是戒烟；其次是提早发现提早治疗。咳嗽两周后仍然不愈，就必须到医院进行检查治疗，以免加重呼吸道的受损程度。努力做到规律生活，清淡饮食，绿色装修，多喝水，勤开窗通风，增强 体育 锻炼提高抵抗力。三要尽量远离环境污染，避免在化学燃料及粉尘多的地方生活或工作，减少环境的刺激。

慢阻肺如何诊断治疗？

肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准，因此诊断慢阻肺一定要进行肺功能的检查。除此之外，还需要拍胸部的X线及血气分析等。林琳教授认为，慢阻肺包括轻度、中度及重度，治疗方案也会根据个人情况进行相应调整。轻度患者只需气促的时候临时用些平喘剂，而中、重度患者可长期吸入一种或多种长效的支气管扩张剂，如噻托溴铵、福莫特罗等药物，如果能显著改善症状和肺功能可应用吸入糖皮质激素；对于加重者，可接种流感疫苗、口服免疫调节剂等，再结合中医中药对症治疗及针灸、推拿等传统疗法的辅助。

当然，患者还可进行家庭氧疗，每日在家吸氧；重度患者可以进行肺康复锻炼运动（包括缩唇呼吸、腹式呼吸锻炼、呼吸体操、太极拳、八段锦、上肢有氧训练、固定骑车训练等）。林琳教授还指出，即便是稳定期的慢阻肺患者，也应定期到门诊作常规的肺功能检查，若出现咳嗽、咳痰、气喘等症状加重时，应及时就诊，切莫忍耐或自己随意增大用药剂量。

需要指出的是，确诊慢阻肺后，患者的居所要保持空气流通，避免吸烟和环境有严重空气污染。在日常饮食中要注意营养均衡、平衡膳食，多补充蛋白质和维生素，可食用一些肉类及高蛋白食物，辛辣油腻等刺激性食物少吃或不吃。同时，保持乐观、豁达的心态对于治疗也有着事半功倍的效果。

慢阻肺并不可怕，可以预防也可以治疗。采取中西医结合的方式，慢阻肺的症状是可以控制得很好的，因此不需要讳疾忌医，如果有相应症状一定要去正规医院进行检查与治疗，早日治疗效果会更好！

林琳

教授，主任医师，博士生导师。广东省中医院大呼吸科主任、广东省中医药学会呼吸病专业委员会主任委员、中国民族医药学会热病分会会长、岭南中医呼吸病医疗联盟主席、中华中医药学会肺系病分会副主任委员、世界中医学会联合会呼吸病专业委员会副会长、中国中西医结合学会呼吸病专业委员会副主任委员。

曾获首届中国青年女科学家奖、全国“五一”劳动奖章、第四届“中国呼吸医师提名奖”、“南粤巾帼十杰”等荣誉称号。

点下方 在看

更好看