中国声音：侧支循环状态对急性基底动脉闭塞血管内治疗有何意义？丨ISC 2022

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中国声音：侧支循环状态对急性基底动脉闭塞血管内治疗有何意义？丨ISC 2022

什么是侧支循环

急性心肌梗塞严重吗，能治疗好吗？

早期脑血管堵塞怎么治疗，吃什么药？

一、中国声音：侧支循环状态对急性基底动脉闭塞血管内治疗有何意义？丨ISC 2022

基底动脉闭塞（BAO）与发病率和死亡率的高风险相关。本研究旨在探讨后循环侧支循环评分（PC-CS）在急性BAO患者血管内治疗的治疗决策和个体化时间窗中的价值。该研究的第一作者为威海市立医院的李婧，该研究结果在2022国际卒中大会（ISC 2022）上以海报摘要的形式进行公布。

本文作者：医脉通ISC报道组

医脉通编译整理，未经授权请勿转载。

研究简介

BASILAR研究是一项全国性的前瞻性登记研究，包括在24小时内出现症状、经放射学证实的患者。患者根据接受的治疗分为两组：单纯标准药物治疗组和药物治疗加血管内治疗组（EVT）。研究人员使用了基于计算机断层扫描血管造影的10分分级系统来量化后循环侧支循环的可能性。研究人员将3个月内的改良Rankin评分定义为良好结果，将90天内的死亡率定义为主要结果。

主要研究结果：

➤共有828名符合条件的急性BAO患者被纳入了此研究，这些患者使用了三分法PC-CS。在三分法PC-CS中，EVT与标准药物治疗组相比，EVT与更高的有利结果率（校正后的比值比为95%）和更低的死亡率相关。

➤在EVT组，PC-CS升高与良好的预后相关。更重要的是，接受血管内治疗的侧支循环不良（PC-CS 0-3分）的患者只能在症状出现后6小时内受益，而侧支循环良好（PC-CS 4-10分）的患者的时间窗将延长至24小时。

结论

PC-CS是预测血管内治疗急性BAO患者良好预后、治疗决策和个体化时间窗的重要指标。

医脉通编译自：Values Of Collateral Status On Treatment Decision-making And Individualizing Time Window In Patients With Acute Basilar Artery Occlusion In Endovascular Treatment.ISC2022.

一、什么是侧支循环

侧支循环，是指大血管闭塞或者大血管出现严重狭窄，但是，从旁边可以出现或者生成小的毛细血管，供给大血管所支配的区域，以至于让大血管所供给的区域功能正常。

比如心脏微循环、侧支循环或者脑血管的侧支循环。但是，突然的大血管闭塞或者时间较短的狭窄，是不会生成侧支循环的。

扩展资料

侧支循环的建立是渐进性的，吻合支的血管在开放过程中会发生一系列的适应性变化。起初由于血管阻塞的局部组织发生缺氧，在酸中毒的刺激下，吻合支的血管最早表现为血管壁平滑肌张力的松弛，随即血管扩张、延长而变弯曲，使原来不易查见的血管变为清楚可见。

例如兔股动脉被血栓阻塞后，数日内即可见吻合支动脉的扩张；又如狗的实验性冠状动脉阻塞后，吻合支动脉的扩张可达原有直径的30倍。随着血管的扩张及血流量的增加，其血管壁也相应的增厚。

二、急性心肌梗塞严重吗，能治疗好吗？

心肌梗死
疾病名称
中文名称: 心肌梗死
中文又名: 心肌梗塞
英文名称: myocardial infarction
疾病简介
疾病简介

冠状动脉突然堵塞或近乎堵塞所造成的部分心肌缺血性坏死。又称心肌梗塞。冠状动脉堵塞的主要原因为在冠脉内膜动脉粥样硬化病变的基础上有血栓形成。临床表现呈突发性、持久而剧烈的胸痛或胸骨后压迫性疼痛，特征性的心电图改变及某些血清酶的增高，常伴严重心律失常和 /或急性循环功能障碍。不同国家、不同地区、不同种族中，本病发生率常不完全一致。1974～1978年中国4个省市调查报告表明:急性心肌梗死发病率为0.28～0.64‰。在美国,每年约有100万人患急性心肌梗死。急性心肌梗死发病后,约有半数患者于第1小时内死亡。因此，本病是一种较常见，并危及生命的严重心脏疾病。

症状
症状详细描述
症状

约半数以上的急性心肌梗死在起病前1～2天或 1～2周有前驱症状。最常见的是原有的稳定型心绞痛变为不稳定型；或既往从无心绞痛，突然出现心绞痛,且发作频繁,持续时间较长，程度严重。从未经历过心绞痛的患者常对后一种情况不了解或未引起重视，并继续工作或照常活动，直至发生心肌梗死才被送去医院。

典型的心肌梗死症状包括突然发作胸骨后难忍的压迫性疼痛，和心绞痛类似，但比心绞痛的程度严重得多，持续不能缓解，有时放射至咽喉、下颌左上肢或后背。常伴大法汗、乏力、面色苍白、恶心、呕吐，含硝酸甘油无效。除典型症状外,尚有不少心肌梗死症状不典型,包括：①上腹部胀痛，类似胃病或胆道疾患的疼痛。②后背酸胀样疼痛。③牙痛。④脑卒中样发作，可见于年龄大的患者。⑤无痛性，常表现突然心力衰竭或休克，该型多见于高龄的糖尿病患者。

体格检查时，轻型患者常无阳性体征，较重者可表现脸色苍白、肢端发凉、皮肤有冷汗，血压常轻度下降，心脏听诊可发现心音减弱，常可闻房性奔马律，肺底可闻少许湿性啰音，不少患者表现心律失常，病情严重者合并心力衰竭或休克时则可有相应的体征出现。

实验室检查 主要有以下几项。

组织坏死反应 急性心肌梗死发病后第2～7天可有低热或中度发热，末梢血白细胞增高，血沉加快，数日后可恢复正常。

血清酶及其他标志心肌坏死的大分子物质的测定心肌坏死后,自心肌细胞可释放肌酸磷酸激酶(CPK)、谷草转氨酶(GOT)、乳酸脱氢酶（LDH），故血清CPK、GOT、LDH均增高。CPK的同功酶CPK-MB主要存在于心肌中，正常人血清中无CPK-MB，故CPK-MB增高对急性心肌梗死的诊断特异性很高，血清酶的测定目前已被列入急性心肌梗死的常规检查。 CPK、GOT、LDH尚同时存在于其他组织中，因此在诊断心肌梗死时，要除外其假阳性的可能。当心肌坏死后，血清中尚可出现许多大分子物质的浓度增高，这包括：醛缩酶、苹果酸脱氢酶、异构酶、肌凝蛋白轻链、肌红蛋白等，这些物质含量增高对急性心肌梗死的诊断亦有一定意义。

心电图 急性透壁性心肌梗死的典型心电图改变包括：适当导联呈现ST段弓背向上抬高，T波倒置和异常Q波（图1 急性前壁心肌梗死的心电图）。ST段升高的主要原因是舒张期损伤电流的存在及除极波受阻两种原因引起。T波倒置是因为心肌缺血,致使心肌的复极过程改变。异常 Q波的出现是由于坏死心肌丧失了极化状态所致。ST段在数小时至数天内可降至等电线。 T波倒置越来越深，发病后3～6周倒置最深，然后又逐渐变直立，数月后方可复原。 QRS的坏死形改变(Qr或QS)则永久存在,但少数患者在数月后Q波变小或消失。大多数急性非透壁性心肌梗死之心电图表现为相应导联ST段移位（升高或降低）,T波倒置由浅至深，此后ST段渐渐回到基线，数周后倒置T波也逐渐变浅，甚至可恢复直立，无异常Q波。但是，少数透壁性心肌梗死亦可能仅表现ST-T改变而无Q波,而极少数非透壁性心肌梗死亦可在相应的导联上出现小q波,还有少数急性心肌梗死甚至可无心电图改变。根据特征性心电图演变规律可对大多数急性心肌梗死作出诊断。按上述心电图改变在哪些导联出现，尚可作出心肌梗死的定位诊断(图2前后壁心肌梗死在各导联上的典型衍变) 。

放射性核素心肌显像 急性心肌梗死发病后1～6天，用99mTc-焦磷酸盐心肌显像可检出梗死区放射性浓聚。急性或陈旧性心肌梗死用201Tl(201铊)心肌显像可显示梗死区放射性缺损。

急性心肌梗死的并发症 常见以下几种。

心律失常

泵衰竭

急性乳头肌功能不全

心室破裂

心室壁瘤 。

心肌梗死后综合征

病因及发病机制
病因

90％以上的心肌梗死由冠状动脉粥样硬化引起。较少见的病因有冠状动脉痉挛、冠状动脉搭桥术或冠状动脉成形术、冠状动脉栓塞（血栓、气体栓塞、心内膜炎时含有细菌的赘生物脱落引起栓塞等），更少见的病因有冠状动脉开口的堵塞（梅毒性主动脉炎或主动脉夹层动脉瘤所致）及冠状动脉炎、心肌桥等。

除上述基本病因之外，心肌梗死的发生常有一些诱因，包括体力过劳、精神紧张、情绪激动、寒冷、过饱、大出血、严重缺氧等。但是约1/3的病人无诱因可寻。

病理变化
病理变化

绝大多数心肌梗死患者受累的冠状动脉皆有严重粥样硬化病变，而受该支动脉供血的心肌侧支循环形成又比较差,因此,一旦冠状动脉突然堵塞后，其远端所供血的心肌即因严重缺血而发生坏死。按心肌坏死累及的范围可分为透壁性心肌梗死和非透壁性心肌梗死，前者指从心内膜到心外膜的心肌皆发生坏死；后者指心内膜下心肌梗死或壁内心肌梗死，心肌坏死仅限于心内膜下心肌，不到心室壁厚度的一半或仅为灶性坏死。按心肌梗死发生的时间又可将病程分为急性和陈旧性心肌梗死,急性期指发病后6周之内。大多数心肌梗死发生于左室，故一般所称的心肌梗死是指左室梗死而言。约有14％的左室梗死尚伴发右室梗死。关于急性心肌梗死的发病机理，多年来一直存在不同的看法和争论。对急性心肌梗死病理的进一步研究和在急性心肌梗死发病后1～3天内行心脏外科手术时发现，80～90％左右的透壁性心肌梗死患者的冠状动脉内有新鲜血栓形成，完全堵塞冠状动脉,血栓皆覆盖于严重粥样硬化斑块上。特别是,用链激酶或尿激酶对发病6小时内的急性心肌梗死溶栓治疗,可使大多数闭塞的冠状动脉再通畅等事实,也表明大多数透壁性心肌梗死是由于血栓形成引起的。血栓形成的机制尚不太清楚，推测可能由于内膜下的粥样硬化斑块破裂或斑块内出血，这样，既可堵塞冠状动脉，又可促使血栓形成。此外冠状动脉痉挛、血小板聚集增加、血小板功能异常和血液高凝状态对血栓形成亦起重要作用。少数透壁性心肌梗死并无血栓形成，可由冠状动脉痉挛引起，痉挛常发生于冠状动脉已有严重病变的基础上。但确有极少数患者冠状动脉并无明显病变，单是严重持久的痉挛即可造成心肌梗死。非透壁性心肌梗死的发病机理与透壁性心肌梗死不完全相同，对这类患者死后尸解常发现,部分患者的冠状动脉有血栓形成,而另外部分患者的支配梗死区的冠状动脉虽有很严重的狭窄，但管腔并未完全堵塞，推测此时是由于心内膜在心脏收缩时所承受的机械性应力最强,耗氧量大,而该处氧分压又低，故当心脏需氧量增加或供血减少时如严重高血压、休克、贫血、主动脉狭窄、各种手术等因素，即可使严重狭窄的冠状动脉所供血的心内膜下心肌发生片状坏死。

冠状动脉闭塞后若有较好的侧支循环存在，一般约经过6小时才出现明显的组织学坏死改变;若无侧支循环，1小时内即可出现完全梗死。梗死区有红、白细胞浸润及心肌坏死，第3周开始瘢痕形成。约在第4周末大部分坏死心肌纤维已移除，完全愈合约需6～8周，梗死心肌遗留瘢痕，该处心室壁可能变薄，局部室壁运动变得不协调或导致室壁瘤形成。

心肌梗死后由于梗死心肌缺血、缺氧，致使心肌的电不稳定，同时由于缺血心肌自律性增高，常可出现各种严重心律失常。又由于心肌收缩力减弱，心室顺应性降低，较严重的患者可随之发生一系列血液动力学改变和急性循环功能障碍，包括左室舒张末压增高，心排血量下降，血压下降，外周血管阻力代偿性增高等。更严重者则发生心功能不全和心原性休克。

诊断
诊断

根据典型的临床表现、特征性心电图改变及血清酶的测定，可对绝大多数急性心肌梗死作出正确诊断,对症状不典型者需仔细问病史,注意体格检查有无心律失常及循环功能障碍的表现，若能想到急性心肌梗死的可能性，则可根据心电图及血清酶的升高，必要时参考放射性核素检查作出诊断。临床上一个很重要的问题是能认识心肌梗死的前驱症状及心肌梗死早期心电图改变而力争早期诊断。这对限制梗死进展、挽救病人生命有着十分重要的影响。对临床表现不典型的患者常需要与急腹症、脑血管意外、急性心包炎、肺梗死等疾病相鉴别。心肌梗死的心电图鉴别诊断很复杂，既有一些心电图表现可掩盖和拟似心肌梗死如左束支传导阻滞、预激综合征等，也有很多心电图表现易与心肌梗死相混淆，如心肌病、右心室肥厚伴显著顺钟向转位等等。在诊断心肌梗死时均应注意鉴别。

治疗
治疗

一般治疗 包括严密监护、止痛、镇静、吸氧、开放静脉、保持水电平衡，急性期要使患者避免情绪激动，吃清淡易消化饮食，保持大便通畅。

溶栓治疗 鉴于绝大多数透壁性心肌梗死均有新鲜血栓形成，且冠状动脉堵塞后6小时内,心肌可能尚无明显的坏死性组织学变化，故溶栓治疗在心肌梗死发作后越早进行,效果越好。一般应在发病后6小时内。目前溶栓治疗有三种途径：①冠状动脉内溶栓。由冠状动脉造影确定血栓所堵塞的冠状动脉后，将一特制导管留置于该支冠状动脉口，然后注入链激酶或尿激酶，约有70～80％的溶栓患者可获冠状动脉再通畅。②短时间内静脉大剂量注射链激酶或尿激酶。该法的血栓溶解率约为50～60％左右。③静脉注射人组织纤维蛋白溶酶之激活物。该法在中国尚未广泛应用。血栓溶解后可望缩小梗死面积，保护心脏功能，降低病死率。如果血栓溶解后，冠状动脉残余狭窄严重，则应尽早并用PTCA，争取减轻狭窄程度，又常可防止溶栓后冠状动脉再闭塞。

缩小梗死面积 心血管医生多年来一直在寻求各种方法缩小梗死面积，但至今尚无一种很理想的措施。这些方法或所用的药物都不外乎增加心肌氧和能量的供给及减少心肌耗氧量，常用的方法有：①吸氧。动物实验和临床观察均发现给病人吸入流量 4～6L/min以上的氧气,可使升高的ST段迅速下降,改善心肌缺血损伤。②静点葡萄糖、胰岛素、氯化钾溶液 (GIK)可改善缺血的心肌细胞代谢状态。③ β-受体阻滞药可降低心肌耗氧量。④钙拮抗剂可降低心肌耗氧量，改善心肌顺应性和增加冠状动脉血流。⑤血管扩张药可降低心肌耗氧量，增加冠状动脉血流，改善心功能。⑥抗凝治疗。该法能否缩小梗死面积尚有争论。但若患者血液有高凝状态，为防治冠脉内血栓扩大和身体其他部位血栓栓塞合并症可采用抗凝治疗，但疗效未肯定。

右室梗死 由右冠状动脉近端阻塞引起，单纯右室梗死仅于尸检发现，约占心肌梗死的3％,绝大多数和下壁和（或）后壁心肌梗死伴发，下后壁心肌梗死患者中约有25～45％同时合并右室梗死。梗死范围较大时，其临床表现除上述心肌梗死共同特征外，突出表现右心衰竭。体格检查可见颈静脉怒张、肝大、低血压甚至心原性休克。由于右心排血量降低，肺血减少,X射线胸片常示两肺清晰。心导管检查右房压及右室充盈压等于或大于左房压及左室压，右室舒张期压力曲线呈特征性“平方根符号”样改变，即舒张早期低垂，晚期平台样变化。右室梗死的心电图除合并左室心肌梗死的心电图表现外，V4R（右侧 V4导）ST段上升>1mm对右室梗死有诊断意义。二维超声心动图及放射性核素检查可测到右心扩大，右室壁运动减弱或无运动，右室射血分数(RVEF)降低。未合并严重左室功能不全的右室梗死的治疗主要是适当扩张血容量，增加左室充盈压，以达到增加心排血量的目的，同时可并用小量增强心肌收缩力的药物，其余治疗同一般心肌梗死的治疗原则。

预防
预防

急性心肌梗死一旦拟诊或确诊即应按急性心肌梗死处理，保持病人情绪稳定,绝对卧床休息,严重者就地抢救，一般情况稳定后立即将病人转送医院住院治疗。未到达医院前主要是预防和治疗严重心律失常，若有明显心动过缓如心率低于50次/分,可注射阿托品。为了预防和治疗室性心律失常可给与利多卡因肌肉注射。住院后的治疗原则是：有溶栓适应症者应力争早期溶栓或并用冠状动脉成形术(PTCA)，以防止或限制心肌梗死的组织学变化；缩小梗死面积；防止合并症的发生和发展。

预后
预后

急性心肌梗死是一严重而危及生命的心脏病，加强预防，早期诊断和治疗，严格监护和积极治疗合并症是改善预后的几个重要方面。约有半数患者发病后在未达医院前即因严重心律失常死亡。若住院前的诊断治疗及时则可降低死亡率。目前，住院患者的病死率大致为15～20％，死亡的主要原因是心原性休克、心室破裂、严重心力衰竭、严重心律失常。这些患者常为高龄患者，心肌梗死的范围很广泛。无严重并发症患者常经过顺利，1周后即可起床活动，2～3周可出院，3个月后可恢复力所能及的工作。急性期有严重并发症者，起床活动的时间要推迟，住院日期视情况要长一些，能否恢复工作要由其冠状动脉病变的严重性及心功能状态而决定，一般来说大部分患者急性期后仍可以从事轻工作，渡过急性期的患者5年生存率约60～70％。

三、早期脑血管堵塞怎么治疗，吃什么药？

病情分析：
这个疾病属于脑梗塞,病情比较严重.
指导意见：
建议中西医结合治疗,西医可以用维脑路通,脑福康,中医治疗可以用益气,活血化瘀,通经活络,结合针灸,按摩治疗.可以吃木耳,银耳,西洋参,有一定的作用.

病情分析：
脑血管堵塞(脑血栓)如果不是太严重又处理得当是可治的.脑血栓形成是指在颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理性改变的基础上,在血流缓慢,血液成分改变或血粘度增加等情况下形成血栓,致使血管闭塞而言.
病因
最常见的病因为动脉粥样硬化.糖尿病,高血脂症和高血压等可加速脑动脉粥样硬化的发展.脑血栓形成的好发部位为颈总动脉,颈内动脉,基底动脉下段,椎动脉上段,椎一基底动脉交界处,大脑中动脉主干,大脑后动脉和大脑前动脉等.其它病因有非特异动脉炎,钩端螺旋体病,动脉瘤,胶原性病,真性红细胞增多症和头颈部外伤等.
症状
（一）一般症状：本病多见于50～60岁以上有动脉硬化的老年人,有的有糖尿病史.常于安静时或睡眠中发病,1～3天内症状逐渐达到高峰.有些患者病前已有一次或多次短暂缺血发作.除重症外,1～3天内症状逐渐达到高峰,意识多清楚,颅内压增高不明显.
（二）脑的局限性神经症状：变异较大,与血管闭塞的程度,闭塞血管大小,部位和侧支循环的好坏有关.
1.颈内动脉系统.
（1）颈内动脉系统：以偏瘫,偏身感觉障碍,偏盲三偏征和精神症状为多见,主侧半病变尚有不同程度的失语,失用和失认,还出现病灶侧的原发性视神经萎缩,出现特征性的病侧眼失明伴对侧偏瘫称黑蒙交叉性麻痹,Horner征,动眼神经麻痹,和视网膜动脉压下降.
（2）大脑中动脉：最为常见.主干闭塞时有三偏征,主侧半球病变时尚有失语.
（3）大脑前动脉：由于前交通动脉提供侧支循环,近端阻塞时可无症状；周围支受累时,常侵犯额叶内侧面,瘫痪以下肢为重,可伴有下肢的皮质性感觉障碍及排尿障碍；深穿支阻塞,影响内囊前支,常出现对介中枢性面舌瘫及上肢轻瘫.双侧大脑前动脉闭塞时可出现精神症状伴有双侧瘫痪.
2.椎一基底动脉系统.
（1）小脑后下动脉综合征：引起延髓背外侧部梗塞,出现眩晕,眼球震颤,病灶侧舌咽,迷走神经麻痹,小脑性共济失调及Hroner征,病灶侧面部对侧躯体,肢体感觉减退或消失.
（2）旁正中央动脉：甚罕见.
（3）小脑前下动脉：眩晕,眼球震颤,两眼球向病灶对侧凝视,病灶侧耳鸣,耳聋,Horner征及小脑性共济失调,病灶侧面部和对侧肢体感觉减退或消失.
（4）基底动脉：高热,昏迷,针尖样瞳孔,四肢软瘫及延髓麻痹.急性完全性闭塞时可迅速危及病人生命,个别病人表现为闭锁综合征.
（5）大脑后动脉：表现为枕顶叶综合征,以偏盲和一过性视力障碍如黑朦等多见,此外还可有体象障碍,失认,失用等.

指导意见：
治疗
（一）急性期：以尽早改善脑缺血区的血液循环,促进神经功能恢复为原则.
1.缓解脑水肿：梗塞区较大严重患者,可使用脱水剂或利尿剂.
2.改善微循环：可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循环.
3.稀释血液：①等容量血液稀释疗法：通过静脉放血,同时予置换等量液体；②高容量血液稀释疗法：静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的.
4.溶栓：①链激酶.②尿激酶.
5.抗凝：用以防止血栓扩延和新的血栓发生.①肝素.②双香豆素.
6.扩张血管：一般认为血管扩张剂效果不肯定,对有颅内压增高的严重患者,有时可加重病情,故早期多不主张使用.
7.其他：本病还可使用高压氧疗法,体外反搏疗法和光量子血液疗法等.
（二）恢复期：继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练,除药物外,可配合使用理疗,体疗和针灸等.此外,可长期服用抗血小板聚集剂,如潘生丁或阿斯匹林等,有助于防止复发.
特别注意平时少盐,清淡,多吃青菜,少动物肉.多吃鱼.吃降血脂的药物
中药效果不错,当归12克,生地15克,桃仁10克,红花10克,赤芍12克,牛膝20克,葛根20克,牡蛎20克,钩藤15克,杜仲10克,云苓15克,桂枝15克,甘草10克,川芎10克,水煎服,日三次.
恢复期用药：脑血管堵塞急性期最好的治疗药品应该是以西药为主,因为西药具有起效快,治疗针对性强的优点,能够迅速抑制住病症发展,但多数西药副作用大,对患者肝肾造成损伤,抗药性大（47%的患者会对阿司匹林产生用药抵抗）,所以不适合脑血栓患者长期服用.脑血管堵塞恢复骑用药一般西药采用对脑血栓恢复期及后遗症期患者来讲,能够有效改善症状,降低脑血栓高复发率的最有效手段就是坚持可靠的长效药物治疗,也只有科学用药,才能够对脑血栓诱因动脉粥样硬化斑块形成,血液粘度高等基础病变进行有效的治疗,进而防止动脉硬化继续形成,防止血栓再次形成；为脑组织创造一个良好的内环境,恢复脑神经系统,使其控制的运动,语言神经系统体征得到改善.
现代中药对脑血管堵塞这种慢性病的治疗具有长效性强,安全性高,无耐药性等优势,但缺点是有效成分含量不稳定,服用剂量大,为了解决这一难题,我国提出了中药的二次研发计划,主要是挑选疗效确切,前景好的传统中药,在提高疗效的前提下,应用现代生产工艺精提精制,使中药的疗效更稳定,剂型剂量更合理.目前市场上的复方丹参滴丸,清开灵注射液都是我国二次研发的成果.治疗脑血管堵塞方面二次研发的药物也面世了,天欣泰血栓心脉宁片由国家投资拨款二次研发的中药,能够针对病因从血液病变（血粘度高,血脂高,血压高,血小板聚集等）和血管病变（动脉粥样硬化斑块形成,管腔狭窄等）两方面同时作用,而脑血栓正是由于脑组织血液,血管病变共同作用的结果.天欣泰血栓心脉宁片具有活血化瘀芳香开窍,降脂抗凝的多重治疗效果,其多靶位作用让西药及小复方中药皆望尘莫及.方中还包含了动物类药,植物类药和香类药共十味名贵药材,通过水蛭素,川芎嗪,丹参酮等上百种有效成分的其协同及抗拮作用,抗动脉硬化斑块及血栓再次形成,为脑组织恢复创造一个良好的内环境,恢复脑组织神经系统,使其控制的神经系统体征得以全面改善.
希望您早日康复!

病情分析：
一）一般症状：本病多见于50～60岁以上有动脉硬化的老年人,有的有糖尿病史.常于安静时或睡眠中发病,1～3天内症状逐渐达到高峰.有些患者病前已有一次或多次短暂缺血发作.除重症外,1～3天内症状逐渐达到高峰,意识多清楚,颅内压增高不明显.
　　（二）脑的局限性神经症状：变异较大,与血管闭塞的程度,闭塞血管大小,部位和侧支循环的好坏有关.
　　1.颈内动脉系统.
　　（1）颈内动脉系统：以偏瘫,偏身感觉障碍,偏盲三偏征和精神症状为多见,主侧半病变尚有不同程度的失语,失用和失认,还出现病灶侧的原发性视神经萎缩,出现特征性的病侧眼失明伴对侧偏瘫称黑蒙交叉性麻痹,Horner征,动眼神经麻痹,和视网膜动脉压下降.
　　（2）大脑中动脉：最为常见.主干闭塞时有三偏征,主侧半球病变时尚有失语.
　　（3）大脑前动脉：由于前交通动脉提供侧支循环,近端阻塞时可无症状；周围支受累时,常侵犯额叶内侧面,瘫痪以下肢为重,可伴有下肢的皮质性感觉障碍及排尿障碍；深穿支阻塞,影响内囊前支,常出现对介中枢性面舌瘫及上肢轻瘫.双侧大脑前动脉闭塞时可出现精神症状伴有双侧瘫痪.
　　2.椎一基底动脉系统.
　　（1）小脑后下动脉综合征：引起延髓背外侧部梗塞,出现眩晕,眼球震颤,病灶侧舌咽,迷走神经麻痹,小脑性共济失调及Hroner征,病灶侧面部对侧躯体,肢体感觉减退或消失.
　　（2）旁正中央动脉：甚罕见.
　　（3）小脑前下动脉：眩晕,眼球震颤,两眼球向病灶对侧凝视,病灶侧耳鸣,耳聋,Horner征及小脑性共济失调,病灶侧面部和对侧肢体感觉减退或消失.
　　（4）基底动脉：高热,昏迷,针尖样瞳孔,四肢软瘫及延髓麻痹.急性完全性闭塞时可迅速危及病人生命,个别病人表现为闭锁综合征.
　　（5）大脑后动脉：表现为枕顶叶综合征,以偏盲和一过性视力障碍如黑朦等多见,此外还可有体象障碍,失认,失用等.
指导意见：
（一）急性期：以尽早改善脑缺血区的血液循环,促进神经功能恢复为原则.
　　1.缓解脑水肿：梗塞区较大严重患者,可使用脱水剂或利尿剂.
　　2.改善微循环：可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循环.
　　3.稀释血液：①等容量血液稀释疗法：通过静脉放血,同时予置换等量液体；②高容量血液稀释疗法：静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的.
　　4.溶栓：①链激酶.②尿激酶.
　　5.抗凝：用以防止血栓扩延和新的血栓发生.①肝素.②双香豆素.
　　6.扩张血管：一般认为血管扩张剂效果不肯定,对有颅内压增高的严重患者,有时可加重病情,故早期多不主张使用.
　　7.其他：本病还可使用高压氧疗法,体外反搏疗法和光量子血液疗法等.
　　（二）恢复期：继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练,除药物外,可配合使用理疗,体疗和针灸等.此外,可长期服用抗血小板聚集剂,如潘生丁或阿斯匹林等,有助于防止复发.
　　特别注意平时少盐,清淡,多吃青菜,少动物肉.多吃鱼.吃降血脂的药物
　　中药效果不错,当归12克,生地15克,桃仁10克,红花10克,赤芍12克,牛膝20克,葛根20克,牡蛎20克,钩藤15克,杜仲10克,云苓15克,桂枝15克,甘草10克,川芎10克,水煎服,日三次.

病情分析：
你好,脑血管病人多伴有高血压,高脂血病以及肥胖等,因此合理的饮食对于病情的稳定和恢复是一项重要的措施.
指导意见：
1.适当控制饮食的总热量.脑血管病人一般体型肥胖的较多,再加上加活动量少,因此饮食要有节制,每餐饭菜量不宜吃得过多过饱,以八九成饱为宜,保持热量摄入平衡.
2.限制脂肪和胆固醇的摄入：脑血管病患者多数血脂偏高,对脂肪的摄入尤其是饱和脂肪的摄入严格限制,如肥肉,动物油脂,内脏,奶油黄油以及含胆固醇高的食品不用为好,以免加重病情.在使用植物油时也要注意全日的使用量不宜过多.食物易清淡便于胃肠消化.
3.食物要多样化：注意荤素搭配,粗细混吃.蛋白质的补充既要不过多吃肉蛋又要注意补充奶类,豆制品类蛋白质,以增强病人抵抗力.
4.少吃甜食控制糖类的摄入：对白糖糕点,巧克力一类糖要适量控制.多吃糖会使糖转化为脂肪造成肥胖使血脂升高,加重病情.
5.多吃蔬菜水果：蔬菜水果含有丰富的维生素,特别是维生素C,胡萝卜素和矿物质钙,磷,钾,镁等以较多的膳食纤维,这些都对改善脑血管病起到良好作用.
6.戒酒：酒精对血管起扩张作用使血流加快,脑血量增加.酒后容易出现急性脑溢血发作.

病情分析：
你好,在调配脑血管病患者的饮食中,应注意以下几点：
（1）限制总热量,控制体重在标准或接近标准体重范围.
（2）减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入量（胆固醇每日限制在300毫克以下）,尽量少吃或不吃含饱和脂肪酸高的肥肉,动物油以及动物内脏.
（3）多吃富含膳食纤维的食物（粗粮,蔬菜,水果等）,尽量少吃蔗糖,蜂蜜,水果糖,糕点等.
（4）每日蛋白质应占总热量的12%-15%,并包含一定量的优质蛋白（乳类,蛋类,瘦肉,鸡,鱼,大豆等）.
（5）应适当补充维生素C,尼克酸（维生素PP）,维生素B6及维生素E；还应注意钾,镁和微量元素铬,硒,锰,碘等的摄入.
（6）盐摄入量每日控制在4克左右.
（7）定时定量,少量多餐.三餐的热量分配最好为；早餐25%-30%,午餐35%-40%,晚餐25%-30%,两餐之间可以加餐.
指导意见：
特别注意平时少盐,清淡,多吃青菜,少动物肉.多吃鱼.吃降血脂的药物 .

病情分析：
脑动脉硬化脑血栓形成的预防与治疗
脑动脉硬化与脑血栓形成主要由高血压,高血脂,高血粘;和血管内壁增厚沉积凝聚;炎性损伤血管内壁及退行性改变,阻塞血流通过,使大脑长期缺氧缺血,引发一系列症状,在情绪激动等因素诱引下发生脑梗塞.所以必须及早防治,防止脑血管病发生.
脑血栓堵塞血管75%以上出现症状,阻塞越大症状就越严重.所以必须尽早清除血栓,疏通血管,改善大脑供血,延缓动脉硬化,降低危害因素,预防血栓脱落形成脑梗.
预防：
控制血压血脂与血糖,经常检测,发现问题早防早治;心态平和,生活规律,低盐低脂清淡饮食,多喝水,少烟酒,多吃蔬菜水果,减肥,加强运动锻炼.
治疗：
1：控制血压,把血压控制在合理水平;可根据情况,合理用药.
2：口服阿司匹林一级预防,一日一次,每次100—150mg.
3： 降脂溶栓,疏通血管,改善血液循环,降低危害因素;最好服用中药调节,效果明显,副作用小;如《脑血通口服液》等,也可口服它汀类药物,但有一定副作用.《脑血通口服液》（中医处方药）纯中草药组成;活血化瘀,舒经活络,溶栓醒脑,降血压,降血脂,降低血液粘度,缓解动脉硬化,恢复动脉弹性,改善血液循环,清除血液中的杂质,有效预防脑溢血,脑血栓,脑梗塞发生;特别对脑血栓偏瘫（脑梗）效果突出,填补了溶栓时间窗后的溶栓,康复临床治疗空白,大大提高疗效,减少致残,提高患者生活质量.（服药6---8疗程,血栓可消失）
指导意见：
4：必须养成良好的生活习惯,心态平和,低盐低脂清谈饮食,忌烟酒,多喝水,适当运动,加强锻炼,提高抗病力.

病情分析：
脑血栓应尽早及时地治疗,这对于降低死亡率,减轻后遗症,促进功能恢复有着重要意义.急性期的治疗原则是改善脑循环,防治脑水肿,治疗合并症.
指导意见：
常用血管扩张剂：烟酸200~300mg或盐酸罂粟碱60~90mg加入5％葡萄糖500毫升中静滴,每日1次,7~10天为1疗程.
　　降颅压药：发病初3天,20％甘露醇250毫升快速静滴,每6~8小时1次.
　　抗血小板聚集剂：潘生丁50mg合并阿斯匹林600mg,每日3次口服.
　　有条件者可作动脉吻合术.
品是注意低脂饮食,增加蛋白摄入,补充维生素类水果蔬菜等,多喝水

病情分析：
头疼.精神不好,食欲不振,睡不好觉
指导意见：
治疗方法：1.缓解脑水肿：梗塞区较大严重患者,可使用脱水剂或利尿剂. 2.改善微循环：可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循环. 3.稀释血液：①等容量血液稀释疗法：通过静脉放血,同时予置换等量液体；②高容量 血 液 稀释疗法：静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的. 4.溶栓：①链激酶.②尿激酶. 5.抗凝：用以防止血栓扩延和新的血栓发生.①肝素.②双香豆素. 6.扩张血管：一般认为血管扩张剂效果不肯定,对有颅内压增高的严重患者,有时可加重病情,故早期多不主张使用. 对于恢复期的脑血栓患者,应继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练,除药物外,可配合使用理疗,体疗和针灸等. 此外,患者还可长期服用抗血小板聚集剂,防止病症复发.二, 尿道炎不会遗传,是感染引起的,要注意个人卫生,抗生素治疗有效.
合理饮食原则可归纳为以下几个方面： 1,适当控制总热量：可使体重保持在正常标准范围.超重和肥胖者,应控制好每天的进食量,但控制饮食应逐渐进行,可结合运动疗法,每月体重减轻 0.5～l 千克即可.糖和含糖量较高的糖果,糕点应尽量少吃. 2,少吃高胆固醇食物：高胆固醇食物如动物内脏,皮蛋等应尽量少吃,特别是血浆胆固醇升高者,更应严格控制,但要保证足够的蛋白质摄入量.蛋黄虽然含胆醇较高,但其中含有卵磷脂,对动脉硬化有防治作用,可以适当食用,但每天不宜超过 2 个. 3,少吃动物油(猪油)：防治动脉硬化应多吃不饱和脂肪酸,要以植物油为主.因为动物油中主要为饱和脂肪酸,所以应尽量少吃,但也不能完全不吃动物油,否则会给全身带来一些其他的不良影响,一般应使动物油和植物油的比例在 1：3 左右为宜. 4,多食含维生素和纤维素较丰富的食物：多种维生素都具有降低胆固醇,防止动脉硬化的作用,在饮食中可多吃些含维生素和纤维素较丰富的食物,如新鲜水果,豆类,蔬菜,主食不要吃得太精,因为谷类的胚芽中含有较丰富的维生素 E 等有益成分. 5,多吃富含钾,碘,铬的食物：目前是认为钾盐可保护心血管,而钠盐会增加心脏负担,因此动脉硬化病人,食物不宜太咸,同时要多食含钾丰富的食物,如蘑菇,豆类(黄豆,绿豆,赤豆,蚕豆),菠菜,紫菜,莲子,苋菜等.碘能降低血中胆固醇,对防治动脉硬化有好处,所以,含碘丰富的食物,如海鱼,海参,海虾,海带,海菜等应多吃.经常食用含铬较高的食物,如豆类,鸡肉,贝类等,也有防治动脉硬化的作用. 6,少吃多餐,禁烟酒,常喝茶：进食次数多些有利于降低机体的低密度脂蛋白,在保证每天进食总量不变的情况,可安排一天 4～5 餐.此外由于烟酒会影响心血管系统功能,故动脉硬化患者应戒除烟酒,但适量饮用红葡萄酒能防治动脉硬化.经常喝茶是可以预防血管硬化的,因为茶叶中含有的儿茶酸,能减轻血清胆固醇浓度和胆固醇与磷脂的比值,有增加血管柔韧性,弹性和渗透性的作用,能预防血管硬化.

病情分析：
脑栓塞是由于脑部血管堵塞,导致的脑组织供血不足而引发的症状及体征.血管堵塞一般由于高血压造成血管内皮损伤,从而导致血管内血栓形成.或是由于血液黏度过高等造成.
指导意见：
建议：少食用脂肪含量过高的食物如（蛋黄,动物内脏,肥肉）少食用刺激性过强的食物如（辣椒,烟酒等）
建议多吃水果 心情保持舒畅 适当的体育锻炼,多吃富含维生素的食物和软化血管的碱性食物.祝您早日康复.

病情分析：
根据病人症状：头疼.精神不好,食欲不振,睡不好觉为供血不好,影响神经调节.所以给与扩血管的药物或食物,以增加血容量来达到营养血管的作用.以上的症状就会缓解,食物有苹果,香蕉,苹果可以养胃增加食欲,食欲好了精神也就会随之好转,神经也就得到的营养,头痛失眠也就随之好转,常用的药物有银杏叶片,丹参片,五福心脑情等部分常见药,一般食疗无效再吃药.【药物的作用和食物一样原理】
指导意见：
若是头痛.精神不好,食欲不振,睡不好觉,长时间无法缓解,就要去医院检查,因为有
早期,脑血管堵塞病,必须谨慎不可麻痹大意.
生活护理：
注意不能感情的变化

病情分析：
根据病人症状：头疼.精神不好,食欲不振,睡不好觉为供血不好,影响神经调节.所以给与扩血管的药物或食物,以增加血容量来达到营养血管的作用.以上的症状就会缓解,食物有苹果,香蕉,苹果可以养胃增加食欲,食欲好了精神也就会随之好转,神经也就得到的营养,头痛失眠也就随之好转,常用的药物有银杏叶片,丹参片,五福心脑情等部分常见药,一般食疗无效再吃药.【药物的作用和食物一样原理】
指导意见：
病情分析：
根据病人症状：头疼.精神不好,食欲不振,睡不好觉为供血不好,影响神经调节.所以给与扩血管的药物或食物,以增加血容量来达到营养血管的作用.以上的症状就会缓解,食物有苹果,香蕉,苹果可以养胃增加食欲,食欲好了精神也就会随之好转,神经也就得到的营养,头痛失眠也就随之好转,常用的药物有银杏叶片,丹参片,五福心脑情等部分常见药,一般食疗无效再吃药.【药物的作用和食物一样原理】
指导意见：
若是头痛.精神不好,食欲不振,睡不好觉,长时间无法缓解,就要去医院检查,因为有
早期,脑血管堵塞病,必须谨慎不可麻痹大意.
生活护理：
注意不能感情的变化
生活护理：
注意不能感情的变化

病情分析：
根据病人症状：头疼.精神不好,食欲不振,睡不好觉为供血不好,影响神经调节.所以给与扩血管的药物或食物,以增加血容量来达到营养血管的作用.以上的症状就会缓解,食物有苹果,香蕉,苹果可以养胃增加食欲,食欲好了精神也就会随之好转,神经也就得到的营养,头痛失眠也就随之好转,常用的药物有银杏叶片,丹参片,五福心脑情等部分常见药,一般食疗无效再吃药.【药物的作用和食物一样原理】
指导意见：
病情分析：
根据病人症状：头疼.精神不好,食欲不振,睡不好觉为供血不好,影响神经调节.所以给与扩血管的药物或食物,以增加血容量来达到营养血管的作用.以上的症状就会缓解,食物有苹果,香蕉,苹果可以养胃增加食欲,食欲好了精神也就会随之好转,神经也就得到的营养,头痛失眠也就随之好转,常用的药物有银杏叶片,丹参片,五福心脑情等部分常见药,一般食疗无效再吃药.【药物的作用和食物一样原理】
指导意见：
病情分析：
根据病人症状：头疼.精神不好,食欲不振,睡不好觉为供血不好,影响神经调节.所以给与扩血管的药物或食物,以增加血容量来达到营养血管的作用.以上的症状就会缓解,食物有苹果,香蕉,苹果可以养胃增加食欲,食欲好了精神也就会随之好转,神经也就得到的营养,头痛失眠也就随之好转,常用的药物有银杏叶片,丹参片,五福心脑情等部分常见药,一般食疗无效再吃药.【药物的作用和食物一样原理】
指导意见：
若是头痛.精神不好,食欲不振,睡不好觉,长时间无法缓解,就要去医院检查,因为有
早期,脑血管堵塞病,必须谨慎不可麻痹大意.
生活护理：
注意不能感情的变化
生活护理：
注意不能感情的变化
生活护理：
注意不能感情的变化