哭了！为什么布洛芬不接急单？

昨晚有个姐妹跟我吐槽痛经这件事，发给我一则微博，直接把我笑喷：

有痛经姐妹分享，就说吃了布洛芬了，都一个小时为什么还是痛？

然后就有人在下面回复：

如此优秀的评论区承包了飒姐的睡前笑点，但是！

哪怕是看起来搞笑得回答，其实说得真的是对的！

人家布洛芬真的是不接急单！

为啥呢？今天飒姐就来好好跟你们讲一讲！

在说布洛芬的工作原理之前，咱们先说说痛经。

痛经分为两种：原发性痛经和继发性痛经。由于原发性痛经占了绝大多数，也是很多痛经姐妹需要靠布洛芬的罪魁祸首。

原发性痛经

飒姐之前就开过玩笑解释说，这个原发性痛经，是你跟痛经有“缘”，检查却无“发现”。意思就是原发性痛经并没有生殖器官的器质性病变，你去检查，子宫和卵巢，甚至盆腔里面的脏器都是正常的，但是就是痛。这种类型的痛经占了痛经的百分之九十以上。

根据目前的发现认为，原发性痛经的痛之原因，就是月经时子宫内膜前列腺素（prostaglandin，PG）的分泌。它们是花生四烯酸脂肪酸的衍生物，其中的PGF2α的升高是造成痛经的主要原因。

因为前列腺素类物质可以引起子宫平滑肌的强烈收缩和血管痉挛，让我们的子宫处在一个缺血缺氧的状态，从而更为疼痛。

而且增多的前列腺素进入到血液循环，还会在全身作怪，甚至引起心血管和消化道的伴随症状，比如有的人恶心呕吐，有的人拉肚子。

同时，有的妹子精神紧张，疼痛阈值低，也会在某种程度上加重痛感。甚至有的比较严重的妹子还会出现晕厥。

原发性痛经的治疗

关于治疗原发性痛经的方法，很多妹子们常会有一些疑问和误解：

医生给我开止痛药，是敷衍我吗？

还真不是。在治疗原发性的痛经上，应用止痛药物，可以说是最常用，最普遍，效果也非常不错的方法。一线治疗的选择包括非甾体类抗炎药（NSAID），对乙酰氨基酚和/激素类避孕药。

非甾体类抗炎药（NSAID）有很多种，但是都通过抑制前列腺素的合成，抑制前列腺素合成酶的活性，减少前列腺素的产生发挥其解热、镇痛、消炎作用。

既然痛经的原理首先就是跟前列腺素多了有关，那么这一类药物就是从根本上不让它升高，去减少它的分泌，这不就不痛了嘛！而且，有效率可以达到百分之八十哦！

不过，需要注意的是，口服前列腺素合成酶抑制剂，对于已经合成的前列腺素是没办法的，已经生成“出厂”的前列腺素类物质，没办法再塞回去，只能靠我们身体代谢吸收。

所以要吃，就要早吃，将疼痛扼杀在萌芽状态！

也就是说，你如果知道自己会痛经，那么就要早吃！

最好可以从月经来临前一天就开始服用，或者月经来了立刻就开始吃。吃得越早，效果也就越好。

这类前列腺合成酶抑制剂药物我们常用的有：布洛芬，双氯芬酸，甲氯芬那酸，酮洛芬等等。可以连续服用2~3天，基本上就可以保护你稳定度过这次大姨妈了~

吃止痛药会降低疼痛阈值吗？

因为仅仅是在短时间内经期服用，只要正常用药合理用药，对于药物的副作用和不良反应，一般不需要太过担心。

每个人对于疼痛的感知不一样，阈值自然也就不同，但是服用止痛药来缓解痛经并不会“降低”你的阈值。

如果非要说一个解释，那么很有可能是体验了大姨妈不痛的快乐之后，你再也不想回到当初那种痛得蜷缩成一团的日子了。

对于不想服用非甾体抗炎药或者对乙酰氨基酚的人群，还可以考虑使用激素类避孕药来帮助缓解痛经。

有些人不明白这个避孕药为什么会用在痛经上，甚至以为是医生不会看病。

其实，真的不是医生不会看病。短效避孕药治疗痛经的原理，在于前列腺素是排卵发生的必要物质，而无排卵的增生期内膜因为缺乏孕酮刺激，所含的前列腺素浓度低，一般不会痛经。

这里用的短效避孕药，是含有雌孕激素的短效避孕药，它含有合成孕激素，能抑制排卵并使子宫内膜逐渐变薄。变薄的子宫内膜含有相对少量的花生四烯酸，这是合成大多数前列腺素的底物。

由于这些改变，雌孕激素避孕药能减少经期血量和子宫痉挛，从而减轻痛经。

如果你暂时没有怀孕的要求，又深受痛经的困扰，那么口服雌孕激素联合型的短效避孕药，比如妈富隆，优思明等，有多囊烦恼的可以选择达英35，这都是治疗原发性痛经的有效方法。

除此之外，还有一种纯孕激素避孕方法也可以用于成年女性痛经的治疗。

因为雌孕激素避孕药中的孕激素成分，可以诱导子宫内膜萎缩，从而缓解痛经，所以纯孕激素避孕药也可能有效。

但其实在真正的运用中，纯孕激素的避孕药相关研究尚不如雌孕激素避孕药的广泛。使用纯孕激素避孕药时，一些副作用比雌孕激素避孕药更常见，特别是不规则出血。

纯孕激素避孕药的优点在于，如果患者痛经需要治疗，但是同时又存在避孕剂量雌激素的禁忌证，也可安全使用。

缺点是，一些纯孕激素避孕方法抑制排卵的效果不如雌孕激素避孕药，而这一点在治疗痛经时可能很重要，所以也是运用比较少的一个原因。

痛经确实是让人难受，但是总体看下来，咱们对抗痛经的办法还是很多的，虽然人家布洛芬不接急单，但是记住“早吃”，还是可以解决大部分问题的！

对于存在有子宫内膜异位症，子宫腺肌症的痛经姐妹们来说，除了针对性镇痛，还需要针对原发病进行治疗，这样才能更好地解决痛经问题。

尤其是像子宫腺肌症这种“麻烦”，治疗上可能更需要长期的坚持，想看的赶紧帮飒姐安排个真爱三联，咱们详细来一篇！

参考文献：

[1]Marjoribanks J, Ayeleke RO, Farquhar C, Proctor M. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev 2015; :CD001751.

[2]Wong CL, Farquhar C, Roberts H, Proctor M. Oral contraceptive pill for primary dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev 2009; :CD002120.

[3]Burnett M, Lemyre M. No. 345-Primary Dysmenorrhea Consensus Guideline. J Obstet Gynaecol Can 2017; 39:585.